En voyage, attention au risque de phlébite !

Vous souffrez peut-être d'insuffisance veineuse, comme 1 français sur 3 (26 % d’hommes et 57 % de femmes) ? Alors, faites attention aux trajets en voiture, train ou autobus car ils peuvent présenter des risques. Notre partenaire mes-jambes.com, spécialiste des produits de compression médicale, nous dit tout sur les risques de phlébites pendant les voyages et les moyens de s'en prémunir.

Prévenir les risques de phlébite en voyage

La phlébite : qu'est ce que c'est ?

La phlébite est la formation d'un caillot de sang dans une veine, qui bloque complètement ou partiellement la circulation sanguine. Elle touche plus de 1 personne sur 1 000 chaque année. Le risque principal est l’embolie pulmonaire, qui survient lorsque le caillot de sang qui s’est formé dans la jambe se détache, « voyage » jusqu’aux poumons et vient obstruer l’artère pulmonaire ou une de ses branches. Ainsi, plus de 70 % des cas d’embolie pulmonaire sont causés par un caillot sanguin initialement formé dans une veine des jambes.

Voyage et risque de phlébite - Toutpourlesfemmes

La “phlébite du voyageur” n’est pas un mythe notamment pour les vols long-courriers, où les conditions multiplient le risque de phlébite. Plusieurs études ont démontré qu’un lien existe entre durée de vol et stase veineuse, appelé «syndrome de la classe économique » et reconnu par la Haute Autorité de Santé.

Prévenir les problèmes de phlébite 

A titre préventif, porter des bas de contention en avion devrait être indispensable pour tout vol de plus de 6h, mais également vivement recommandé au dessus de 4 heures de voyage, quelque soit le moyen de transport emprunté (voiture, train, autocar...). En effet, le bas de compression médicale exerce une pression dégressive de la cheville vers la cuisse, il évite la stase, en favorisant le retour veineux, soulage et prévient les symptômes (lourdeurs, douleurs, sensations de jambes lourdes)ainsi que leurs complications (phlébite, embolie pulmonaire).

Et pourtant1 patient sur 4 ne respecte pas sa prescription médicale de port de compression, en cause 4 freins majeurs : l'esthétisme, le confort, la résistance et le tarif parfois excessif.

La phlébite - Voyage et risque de phlébite - Toutpourlesfemmes

Pourquoi porter des bas de compression pendant un voyage ?

Espace contigu, jambes coincées, atmosphère confinée et trop chauffée, immobilité prolongée sont autant de paramètres qui exposent le voyageur à développer plus volontiers une phlébite, et dans certains cas plus graves une embolie pulmonaire.

En avion, les conditions de déshydratation et d’hypoxie relative (manque d’oxygène dans le sang)  multiplient le risque de phlébite par 4 pour un vol de plus de 4 heures, et par 10 pour un vol de plus de 10 heures.

En train, en car ou en voiture, les raisons  sont identiques, notamment le peu de place à la disposition des jambes, de plus il est impossible voire interdit de se lever pendant le trajet, hors pause du conducteur.

Si vous êtes en parfaite santé et craignez simplement des petites gênes pendant un vol court ou moyen courrier, un trajet en voiture ou en train, optez tout simplement pour des chaussettes dites de voyage (compression de maintien), comme la chaussette Miss Relax de Solidea.

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Si vous êtes déjà sujet à des insuffisances veineuses, même très légères, il est vivement conseillé de porter des bas de compression de classe 2 comme la chaussette ou le collant Ethéré de Varisan (recommandé pour tout vol de plus de 4 heure) et/ ou consultez votre médecin pour une prescription adaptée.

À quoi sert la compression ?

Selon le Dr. Jean-Charles Benzimra, phlébologue, angiologue (Paris) : toutes les femmes qui ont des signes d’insuffisance veineuse, douleurs, lourdeurs à la chaleur, oedèmes doivent porter des bas de compression et d’autant plus pendant les voyages pour toutes les raisons citées ci - dessus.

"Pour comprendre l’utilité de la compression, il y a 2 notions fondamentales à connaître :

La veine est un tuyau, dont la fonction principale est de remonter le sang des pieds vers le cœur. Elles sont dotées de valvules, véritables clapets anti-reflux, qui empêchent le sang de redescende du fait de la pesanteur. Ainsi quand on marche, la contraction des muscles qui entourent les veines comme ceux des mollets, de la voute plantaire, de la cuisse, la respiration avec le diaphragme, va tirer le sang vers le haut qui va aller au cœur, pour être oxygéné au niveau des poumons et repartir au niveau des artères.

Par ailleurs, nos membres inférieurs ont 2 systèmes veineux, des veines profondes dans les muscles et des veines superficielles sous la peau. Normalement le sang remonte dans les veines profondes et superficielles, ces deux systèmes veineux communiquent et sont reliés au niveau des veines perforantes. Les veines profondes ramènent 90 % du sang au cœur, les veines superficielles 10%. Quand les veines profondes sont malades, elles se bouchent, c’est la phlébite. Quand les veines superficielles sont malades, elles se dilatent, ce sont les varices."

Pourquoi faut-il mettre des bas de compression lorsque l’on a des varices ?

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"Les varices sont une maladie de la paroi de la veine qui se dilate. Cela signifie que les valvules, qui stoppent le reflux ne sont plus hermétiques, le sang redescend donc au niveau de la cheville,  sort des veines et va stagner dans les espaces péri-veineux. Le sang engorge l’espace dermique et hypodermique et crée un œdème. La jambe est alors plus lourde, plus douloureuse, plus enflée, il y a des crampes la nuit, des impatiences- c’est la traduction fonctionnelle de l’insuffisance veineuse superficielle c’est - à -dire les varices.

Pour prévenir et limiter ces troubles douloureux et oedèmes, les médecins prescrivent des bas de compression médicale. En effet en comprimant les veines superficielles, on limite la stase et  favorise le retour veineux dans les veines profondes."

Pourquoi faut-il mettre des bas de compression lorsque l’on a des phlébites ?

"Quand une veine profonde est bouchée, le sang qui remonte vient buter sur le  caillot, il va donc emprunter une autre voie de suppléance, soit au niveau des veines superficielles ou des veines profondes pour continuer sa circulation. A force les veines superficielles vont se  dilater, les valvules ne seront plus hermétiques, et c’est l’apparition de varices post phlébitiques. Parfois les veines superficielles peuvent se boucher on parle alors de paraphlébite, périphlébite ou phlébite superficielle."

Pour prévenir ce risque  on prescrit une compression bien serrée qui comprime les veines superficielles, et oblige donc le sang à passer dans d’autres veines profondes pour trouver une circulation collatérale. L’intérêt de la compression chez la personne qui fait une phlébite, c’est d’éviter la souffrance du réseau veineux superficiel et ses complications.

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Sur la base de la Classification de l’insuffisance veineuse CEAP, je prescris régulièrement une compression (classe 2, 3, 4) et systématiquement en post opératoire.

Attention au patient souffrant d’artérite sévère des membres inférieurs. Dans ce cas il est absolument nécessaire de consulter afin que le phlébologue évalue le type de compression à prescrire, quand et comment.

Un suivi régulier et des examens chez un phlébologue sont recommandés. Un écho-doppler permettra au médecin d’identifier les veines malades et leurs degrés de dilatation. Il prescrira suivant les cas des veinotoniques, une sclérothérapie ou une chirurgie ainsi que le port d’une compression adaptée.

Les conseils à suivre avant de prendre un vol long courrier

• - Se rapprocher de votre médecin traitant avant tout voyage, quel qu’il soit
• - Un traitement complémentaire pourra vous être prescrit par votre médecin
• - Porter un dispositif de compression au moins 1 heure avant le trajet
• - Ne pas crémer vos jambes au niveau de la bande de silicone, au risque de voir votre bas descendre tout le long du trajet
• - En cas d’allergie à cette bande de silicone, vous pouvez vous tourner vers un collant ou une paire de chaussettes de compressions

Comment mettre ses bas de compression ? 

Le plus pratique est d’opter pour un enfile-bas souple ou rigide. Ou armez vous de patience et suivez les conseils suivants :

• Mettre du talc sur le pied, la cheville et la jambe avant d’enfiler le bas ou la chaussette de compression. Cela facilitera l'enfilage et permettra ensuite de bien mobiliser le tissu sur la peau pour lisser le bas et en effacer les plis éventuels.
• Retourner le bas ou la chaussette jusqu’au talon avant sa mise en place (seul le pied est à l'endroit, le reste de la chaussette ou du bas est à l'envers)
• mettre des gants de caoutchouc (type gants de vaisselle) pour mieux appliquer les bas, éviter de les "griller" et bien les mobiliser sur la peau.
• Etre patient et tirer peu à peu la chaussette ou le bas en l’agrippant au plus près du dernier pli.
• Eviter de tirer violemment la chaussette ou le bas à partir de son extrémité supérieure. Toute votre énergie s’épuiserait dans l’élasticité des quelques centimètres proches des doigts sans atteindre le tissu entassé au talon.
• Lisser la chaussette ou le bas sur le membre afin d’effacer tout pli intempestif.

Les exercices pour booster sa circulation en voyage

1. Le buste droit, jambes un peu écartées, les mains à plat à l'intérieur de chaque genou, rapprocher l'un vers l'autre les genoux, en opposant une résistance avec les mains. A répéter 20 fois. 
2. Le buste droit, les mains à plat sur les genoux, faire monter et descendre les genoux par des flexions-extensions des pieds et chevilles, en appuyant légèrement sur les genoux avec les mains. 30 secondes de chaque côté.
3. Un pied au sol, lever l'autre jambe à l'horizontal et faire tourner le pied soulevé dans un sens puis dans l'autre. Recommencer avec l'autre jambe.
4. Toujours en position assise, souliers enlevés, faire rouler d'avant en arrière une bouteille en plastique ou une balle sous la plante du pied pendant 30 sec. Même exercice de l'autre coté. 

DEBOUT

1. Debout, le corps bien droit, si possible déchaussé

 2. Elevez-vous sur la pointe des pieds et maintenez cette position quelques instants. 

3. Reposez ensuite les talons sur le sol et soulevez les orteils.

Répéter ce mouvement une douzaine de fois puis repos durant 3 minutes. Si vous le pouvez, refaire ces mouvements une ou deux fois.

La rédaction